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Effetti dell'ablazione rispetto alla terapia farmacologica sulla qualità di vita per sesso nella fibrillazione atriale: studio CABANA

Le donne con fibrillazione atriale ( AF ) manifestano più sintomi correlati alla fibrillazione atriale e una peggiore qualità di vita ( QOL ).
Non è noto se l'aumento dell'uso dell'ablazione nelle donne riduca le differenze di qualità di vita correlata al sesso.

Gli esiti correlati al sesso per l'ablazione rispetto alla terapia farmacologica erano un'analisi prespecificata nello studio CABANA ( Catheter Ablation Versus Antiarrhythmic Drug Therapy for Atrial Fibrillation ).

I sintomi sono stati valutati periodicamente nell'arco di 60 mesi con il punteggio di frequenza MAFSI ( Mayo AF-Specific Symptom Inventory ) e la qualità di vita è stata valutata con il riepilogo e i punteggi dei componenti dell’Atrial Fibrillation Effect on Quality of Life ( AFEQT ).

Le donne avevano punteggi QOL al basale inferiori rispetto agli uomini ( punteggi medi AFEQT 55.9 e 65.6, rispettivamente ).
I pazienti sottoposti ad ablazione sono migliorati più dei pazienti in terapia farmacologica con un effetto del trattamento simile per sesso: differenza di trattamento aggiustata media AFEQT su 12 mesi nelle donne 6.1 punti e negli uomini 4.9 punti.

I partecipanti con punteggi riassuntivi AFEQT al basale inferiore a 70 hanno avuto un maggiore miglioramento della QOL, con una differenza media di trattamento a 12 mesi di 7.6 punti per le donne e 6.4 punti per gli uomini.

La differenza media aggiustata nel punteggio di frequenza MAFSI tra le donne randomizzate all'ablazione rispetto alla terapia farmacologica a 12 mesi è stata di -2.5; per gli uomini, la differenza è stata di -1.3.

Rispetto alla terapia farmacologica per la fibrillazione atriale, l'ablazione ha portato a un maggiore miglioramento della qualità di vita in entrambi i sessi, guidato principalmente dai miglioramenti in quelli con una qualità di vita al basale inferiore.
L'ablazione non ha eliminato il divario di qualità di vita correlato alla fibrillazione atriale tra donne e uomini. ( Xagena2023 )

Zeitler EP et al, J Am Heart Ass 2023; 12: e027871

Cardio2023