Fibrillazione atriale
Aggiornamento in Medicina
Alcuni, ma non tutti, gli studi randomizzati controllati su larga scala che studiano gli effetti dell'integrazione di Acidi grassi Omega-3 marini sugli esiti cardiovascolari hanno riportato un aumento dei rischi di fibrillazione atriale.
Le potenziali ragioni per risultati diversi possono essere dose-correlate.
Sono stati cercati studi sugli esiti cardiovascolari degli Acidi grassi Omega-3 marini che avevano riportato i risultati per fibrillazione atriale come esito prespecificato, evento avverso o causa di ricovero, con una dimensione minima del campione di 500 pazienti e un follow-up mediano di almeno 1 anno.
Non sono stati inclusi studi randomizzati che hanno esaminato specificamente gli effetti a breve termine degli Acidi grassi Omega-3 sulla fibrillazione atriale ricorrente in pazienti con fibrillazione atriale accertata o postoperatoria.
L'hazard ratio ( HR ) per gli esiti di fibrillazione atriale riportati in ciascun studio è stato meta-analizzato utilizzando un modello a effetti casuali con aggiustamento di Knapp-Hartung ed è stata valutata una relazione dose-risposta con un modello di meta-regressione.
Sono stati inclusi nella meta-analisi 7 studi. Di questi, 5 erano già stati rilevati in una precedente meta-analisi di studi cardiovascolari.
Tra gli 81.210 pazienti provenienti da 7 studi, 58.939 ( 72.6% ) erano stati arruolati in studi che avevano testato 1g/die o meno di Acidi grassi Omega-3 e 22.271 ( 27.4% ) erano stati arruolati in studi che avevano testato più di 1 g/die di Acidi grassi Omega-3.
L'età media era di 65 anni e 31.842 ( 39% ) erano donne.
Il follow-up medio ponderato è stato di 4.9 anni.
Nella meta-analisi, l'uso di integratori di Acidi grassi Omega-3 di origien marina è stato associato a un aumentato rischio di fibrillazione atriale ( n=2.905; HR=1.25; P=0.013 ).
Nelle analisi stratificate per dose, l'hazard ratio è risultato maggiore negli studi che hanno testato più di 1 g/die ( HR=1.49; P=0.042 ) rispetto a quelli che hanno testato 1 g/die o meno ( HR=1.12; P=0.024; P per interazione inferiore a 0.001 ).
Nella meta-regressione, l'hazard ratio per fibrillazione atriale è aumentato per 1 g di dosaggio più alto del dosaggio di Acidi grassi Omega-3 ( HR=1.11; P=0.001 ).
Negli studi randomizzati che hanno esaminato gli esiti cardiovascolari, l'integrazione di Omega-3 marini è risultata associata a un aumentato rischio di fibrillazione atriale.
Il rischio è sembrato essere maggiore negli studi che hanno testato più di 1 g/die. ( Xagena2021 )
Gencer B et al, Circulation 2021; 144: 1981-1990
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